科普汇
做好护理配合是提高种植牙手术成功关键
●山西齿科医院 刘秀云
种植牙也叫人工种植牙，因不具破坏性，被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式，被人们称为“人类的第三副牙齿”。在临床工作中，医务人员认识到，良好的手术配合及护理可以提高手术效率，保障手术顺利实施及病人的康复，能够为后期的义齿修复打下良好基础。
术前准备
手术室感染控制与检测是提高医疗护理质量的重要环节。术前，手术室常规采用空气消毒机进行空气消毒。
术前，需让病人做好思想准备，向病人讲清整个手术的步骤及完成的大概时间、术中需要配合的事项，告知病人有问题可举手示意，待问题解决以后再进行操作。同时，做好病人的解释工作，取得其信任以便积极配合手术。还需询问病人药物过敏史，正确选择麻药，可准备阿替卡因肾上腺素注射液、复方氯己定含嗽液、75%乙醇、碘伏、生理盐水等。
护理人员要配合医生了解患者身体情况，检查血常规、凝血酶原时间、血糖、乙型肝炎标志物等。根据病人种植牙植入区的情况，确定种植体的数量、类型、直径及长度。检查种植机能否正常工作，清点种植手术器械备好手机、吸引器、手术包、器械包、手术衣、洞巾等物品。
手术配合
手术中，要给病人戴一次性手术帽子、脚套，根据手术部位调节椅位和光源；让病人用复方氯己定嗽口液含嗽3次，每次最少2分钟，然后用碘伏消毒口周及颌面皮肤。
安装好种植机及接好冷却水管、麻药管，检查其工作情况；打开手术包，将种植手机、水管、麻药管、刀片、吸唾管等放于包内无菌区；备碘伏消毒口内种植区粘膜，准备麻药，供医生注射。
在医生切开、分离粘骨膜时，牵开口角，吸唾，协助暴露术区。在种植体制备过程中，及时吸去冷却液，充分暴露手术区域，以利于医生操作。注意手术进程，主动配合传递相应的器械，同时密切观察患者的血压、脉搏等全身情况，发现异常及时汇报医生并进行相应的处理。种植窝制备完成后，用生理盐水冲洗种植窝，按医生要求，核对种植体型号、缩短种植体在空气中的暴露时间，同时旋入时避免与吸引器头接触，将种植体放入备好的种植窝。种植体就位后，粘骨膜瓣复位、缝合。
手术结束后，检查患者口腔有无出血灶，有无器械或物品遗留在口腔内，清点好各种器械物品，擦净病人口周血迹。
术后护理
术后立即拍CT，了解种植体在牙槽骨的位置。病人需按医嘱服药，口服消炎药（阿莫西林胶囊三天，口服止痛药布洛芬缓释胶囊需要时服用，口服醋酸地塞米松片三天），三周后复诊。
病人需要注意，种植术后24小时内不要刷牙或漱口，术后2小时即可适量进食饮水，避免进食过硬、过热的食物；种植术后1到2天内唾液带粉红色血丝属正常现象；种植术后注意休息，避免剧烈运动，尤其是术后至少一周内尽量不吸烟饮酒。
常规种植术后两周拆线，有特殊情况请及时随诊。种植术后若需使用过渡义齿，需磨改组织面，加软衬后方可使用。
若行上颌窦内或外提升术，种植术后12小时内手术区域可能出现少量出血或手术后1-2天内，鼻涕含血丝或流血是常见现象，但不要用力擤鼻涕，不要捂着鼻子打喷嚏。若行骨引导再生术，种植术后3天内手术区域常出现明显的组织水肿，属正常现象，注意保持口腔卫生。
种植牙手术虽然不大，手术成功率也保持在较高的水平。但手术的成败与诸多因素相关，若不严格遵守手术适应症，认真做好手术前的准备及手术操作中的配合、重视术后护理等，则极易出现伤口感染，种植体周围炎及瘘管形成等并发症。因此，做好术前、术中、术后护理配合，是提高种植牙手术成功的关键。
术前准备
手术室感染控制与检测是提高医疗护理质量的重要环节。术前，手术室常规采用空气消毒机进行空气消毒。
术前，需让病人做好思想准备，向病人讲清整个手术的步骤及完成的大概时间、术中需要配合的事项，告知病人有问题可举手示意，待问题解决以后再进行操作。同时，做好病人的解释工作，取得其信任以便积极配合手术。还需询问病人药物过敏史，正确选择麻药，可准备阿替卡因肾上腺素注射液、复方氯己定含嗽液、75%乙醇、碘伏、生理盐水等。
护理人员要配合医生了解患者身体情况，检查血常规、凝血酶原时间、血糖、乙型肝炎标志物等。根据病人种植牙植入区的情况，确定种植体的数量、类型、直径及长度。检查种植机能否正常工作，清点种植手术器械备好手机、吸引器、手术包、器械包、手术衣、洞巾等物品。
手术配合
手术中，要给病人戴一次性手术帽子、脚套，根据手术部位调节椅位和光源；让病人用复方氯己定嗽口液含嗽3次，每次最少2分钟，然后用碘伏消毒口周及颌面皮肤。
安装好种植机及接好冷却水管、麻药管，检查其工作情况；打开手术包，将种植手机、水管、麻药管、刀片、吸唾管等放于包内无菌区；备碘伏消毒口内种植区粘膜，准备麻药，供医生注射。
在医生切开、分离粘骨膜时，牵开口角，吸唾，协助暴露术区。在种植体制备过程中，及时吸去冷却液，充分暴露手术区域，以利于医生操作。注意手术进程，主动配合传递相应的器械，同时密切观察患者的血压、脉搏等全身情况，发现异常及时汇报医生并进行相应的处理。种植窝制备完成后，用生理盐水冲洗种植窝，按医生要求，核对种植体型号、缩短种植体在空气中的暴露时间，同时旋入时避免与吸引器头接触，将种植体放入备好的种植窝。种植体就位后，粘骨膜瓣复位、缝合。
手术结束后，检查患者口腔有无出血灶，有无器械或物品遗留在口腔内，清点好各种器械物品，擦净病人口周血迹。
术后护理
术后立即拍CT，了解种植体在牙槽骨的位置。病人需按医嘱服药，口服消炎药（阿莫西林胶囊三天，口服止痛药布洛芬缓释胶囊需要时服用，口服醋酸地塞米松片三天），三周后复诊。
病人需要注意，种植术后24小时内不要刷牙或漱口，术后2小时即可适量进食饮水，避免进食过硬、过热的食物；种植术后1到2天内唾液带粉红色血丝属正常现象；种植术后注意休息，避免剧烈运动，尤其是术后至少一周内尽量不吸烟饮酒。
常规种植术后两周拆线，有特殊情况请及时随诊。种植术后若需使用过渡义齿，需磨改组织面，加软衬后方可使用。
若行上颌窦内或外提升术，种植术后12小时内手术区域可能出现少量出血或手术后1-2天内，鼻涕含血丝或流血是常见现象，但不要用力擤鼻涕，不要捂着鼻子打喷嚏。若行骨引导再生术，种植术后3天内手术区域常出现明显的组织水肿，属正常现象，注意保持口腔卫生。
种植牙手术虽然不大，手术成功率也保持在较高的水平。但手术的成败与诸多因素相关，若不严格遵守手术适应症，认真做好手术前的准备及手术操作中的配合、重视术后护理等，则极易出现伤口感染，种植体周围炎及瘘管形成等并发症。因此，做好术前、术中、术后护理配合，是提高种植牙手术成功的关键。