我省首例超声内镜引导下胃空肠吻合术完成
本报记者 王钰钦
近日，山西省煤炭中心医院消化中心成功完成一例超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS-GE），解决了晚期肿瘤患者所致胃流出道梗阻（GOO）的问题，手术过程顺利，效果良好。此次超声内镜引导下胃空肠吻合术的成功开展在我省尚属首例，标志着该院超声内镜介入治疗技术再上新台阶，为恶性胃流出道梗阻患者提供了一种安全、有效、微创的，能替代外科手术的治疗手段。
2023年1月，李先生不幸罹患晚期胃癌，尽管接受了数次化疗，但在今年1月的复查随访中，他的肿瘤再次复发，腹腔、大网膜、腹膜后出现了多发淋巴结转移，甚至累及了邻近的十二指肠。近期，李先生突然出现腹胀、呕吐的症状，身体状况也急转直下，儿女们抱着一线希望就诊于该院消化中心。接诊后，医生为李先生完善腹部CT检查时发现，其胃腔明显扩张，若不及时解决流出道梗阻的问题，每天会有不断增加的消化液和随之带来的胃肠道高压，随时都有穿孔、破裂的风险。而一旦出现破裂、穿孔，潴留的大量消化液会进入腹腔，后果不堪设想。
据悉，胃出口梗阻(GOO)是发生于胰腺和胃窦的恶性肿瘤的常见并发症。胆管、胆囊癌、十二指肠癌、壶腹癌、腹膜后癌或转移瘤的恶性浸润性或外压迫也可引起GOO，导致患者反复呕吐、脱水、营养不良和无法耐受化疗，从而严重影响患者的生活质量。针对这一类晚期肿瘤患者的胃流出道梗阻问题，多数已经失去外科手术的机会，因此内镜下十二指肠支架置入为目前最主要的治疗方式，但支架置入后，由于肿瘤生长速度很快，支架维持的时间较短，再次置入支架较为困难，且手术风险高。
面对这样一个棘手的病例，该院消化疾病医学中心常务副主任雷宇峰带领团队迎难而上，在全科进行了详细的术前讨论与评估。综合多方面因素考虑，并与患者及家属充分沟通后，最终决定采用目前国际上最新的超声内镜引导下胃空肠吻合术 （EUS-GE），为患者解决流出道梗阻的问题。术中，雷宇峰带领团队用最短的时间完成了确定穿刺位置、准确进行支架置入、释放、位置调整及造影等诸多高难度操作步骤，最终手术顺利完成。术后患者病情平稳，一般情况良好，肠梗阻症状得到明显缓解，48小时后即经口正常饮食，成功解决患者胃流出道梗阻的问题。可以正常经口饮食后，李先生特别激动地表示：“没想到接受了简单的内镜手术后，这么短时间就能正常进食了，并且没有任何伤口，便捷高效，我为省煤炭中心医院的高超内镜技术点赞。”
近日，山西省煤炭中心医院消化中心成功完成一例超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS-GE），解决了晚期肿瘤患者所致胃流出道梗阻（GOO）的问题，手术过程顺利，效果良好。此次超声内镜引导下胃空肠吻合术的成功开展在我省尚属首例，标志着该院超声内镜介入治疗技术再上新台阶，为恶性胃流出道梗阻患者提供了一种安全、有效、微创的，能替代外科手术的治疗手段。
2023年1月，李先生不幸罹患晚期胃癌，尽管接受了数次化疗，但在今年1月的复查随访中，他的肿瘤再次复发，腹腔、大网膜、腹膜后出现了多发淋巴结转移，甚至累及了邻近的十二指肠。近期，李先生突然出现腹胀、呕吐的症状，身体状况也急转直下，儿女们抱着一线希望就诊于该院消化中心。接诊后，医生为李先生完善腹部CT检查时发现，其胃腔明显扩张，若不及时解决流出道梗阻的问题，每天会有不断增加的消化液和随之带来的胃肠道高压，随时都有穿孔、破裂的风险。而一旦出现破裂、穿孔，潴留的大量消化液会进入腹腔，后果不堪设想。
据悉，胃出口梗阻(GOO)是发生于胰腺和胃窦的恶性肿瘤的常见并发症。胆管、胆囊癌、十二指肠癌、壶腹癌、腹膜后癌或转移瘤的恶性浸润性或外压迫也可引起GOO，导致患者反复呕吐、脱水、营养不良和无法耐受化疗，从而严重影响患者的生活质量。针对这一类晚期肿瘤患者的胃流出道梗阻问题，多数已经失去外科手术的机会，因此内镜下十二指肠支架置入为目前最主要的治疗方式，但支架置入后，由于肿瘤生长速度很快，支架维持的时间较短，再次置入支架较为困难，且手术风险高。
面对这样一个棘手的病例，该院消化疾病医学中心常务副主任雷宇峰带领团队迎难而上，在全科进行了详细的术前讨论与评估。综合多方面因素考虑，并与患者及家属充分沟通后，最终决定采用目前国际上最新的超声内镜引导下胃空肠吻合术 （EUS-GE），为患者解决流出道梗阻的问题。术中，雷宇峰带领团队用最短的时间完成了确定穿刺位置、准确进行支架置入、释放、位置调整及造影等诸多高难度操作步骤，最终手术顺利完成。术后患者病情平稳，一般情况良好，肠梗阻症状得到明显缓解，48小时后即经口正常饮食，成功解决患者胃流出道梗阻的问题。可以正常经口饮食后，李先生特别激动地表示：“没想到接受了简单的内镜手术后，这么短时间就能正常进食了，并且没有任何伤口，便捷高效，我为省煤炭中心医院的高超内镜技术点赞。”