日期查询:2018年07月18日
大同市第一人民医院儿外科主任 王永红

手术两小时小生命闯过人生第一关

   本报记者 孙梦钊 程锐
  前不久,大同市第一人民医院小儿外科成功对一名先天性巨型脐膨出新生儿实施手术。该患儿出生仅4个小时就诊断出患有“巨型脐膨出”。“新生儿各器官功能尚未发育成熟,病情变化较快,术前合并症多,对手术麻醉的耐受性差,在这种情况下实施全身麻醉,风险和难度真的无法想象。”王永红说。麻醉科医师为新生儿实施气管插管麻醉后,由王永红及其小儿外科团队在全麻下对患儿急行脐膨出修补术。他小心翼翼地将患儿膨出的肝脏、肠管内脏器官逐渐还纳腹腔,手术进行了将近两个小时,术中出血10ml,过程进展顺利,在医护人员的陪伴下,这个小生命勇敢地闯过了人生的第一个难关。
  实施手术
      近日,大同市第一人民医院小儿外科成功为一名先心病患儿实施了无肛直肠前庭瘘手术,目前,该患儿已出院,正在接受术后康复治疗。
   据悉,该患儿出生后不久,家长就发现患儿排便位置不正常,在正常肛门的部位无肛门。经进一步检查,发现患儿还患有法络四联症 (法络四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚)。王永红介绍,一般的无肛直肠前庭瘘患儿只需行肛门成形术即可,但该患儿病情复杂,并伴有先天性心脏病,需先行法络四联症根治术,再行结肠造瘘术、肛门成形术、结肠关瘘术四个手术才能完全康复。
   患儿出生3个月后在西安某医院成功实施法洛四联症根治术和结肠造瘘术,而肛门成形术和结肠关瘘术决定回大同实施,术后将用半年的时间来进行每日扩肛治疗,逐步改善直至完全恢复。
   王永红在准备术前工作时,还特地邀请北京儿童医院陈亚军教授来院进行指导,共同制定详细的手术方案,做了周密严谨的术前准备工作。最终,成功为患儿进行了肛门成形术和结肠关瘘术。目前,该患儿状况良好,排便功能恢复正常,已康复出院,正在进行术后扩肛的恢复治疗。
   “法络四联症合并无肛直肠前庭瘘的病例实属罕见。病情复杂,手术难度大也是临床上少见的情形,此次手术的成功完成,不仅使小儿外科整体治疗水平有了很大进步,更是全科医师一次很好的学习机会,同时也使大同市第一人民医院小儿外科能够为全市及周边县区患儿提供更好的医疗服务。”王永红说。
  患者第一
      前不久,大同市第一人民医院小儿外科成功对一名先天性巨型脐膨出新生儿实施手术。这是大同市第一人民医院成功完成首例巨大脐膨出修补手术。
   该患儿出生4小时发现脐带根部有约5×4×4cm大小的半透明肿块,囊膜内肠管等脏器依稀可见。原来小宝宝患了“巨型脐膨出”。患儿迅速转入小儿外科。王永红迅速对患儿进行详细检查,并完善了相关手术准备工作。
   “新生儿各器官功能尚未发育成熟,病情变化较快,术前合并症多,对手术麻醉的耐受性差,在这种情况下实施全身麻醉,风险和难度真的无法想象。”他说。麻醉科医师为新生儿实施气管插管麻醉后,由王永红及其小儿外科团队在全麻下对患儿急行脐膨出修补术。他小心翼翼地将患儿膨出的肝脏、肠管内脏器官逐渐还纳腹腔,手术进行了将近两个小时,术中出血10ml,过程进展顺利,在医护人员的陪伴下,这个小生命勇敢地闯过了人生的第一个难关。
   王永红说:“脐膨出是先天性腹壁发育畸形的常见类型,是先天性腹壁发育不全,在脐带周围形成腹壁缺损,导致腹腔内脏脱出的新生儿畸形,由于本病与染色体异常有关,病儿在患有脐膨出的同时常合并其他器官的畸形,如果处理不当,死亡率很高。绝大部分患儿出生后需立即手术,否则容易造成局部皮肤坏死并感染,降低存活概率。”
  成功救治
      将近凌晨,一对年迈的夫妇抱着孩子来到大同市第一人民医院小儿外科就诊,在护士台前焦急地呼喊着大夫。这时刚刚完成急诊手术的王永红,拖着疲惫的身体三步并作两步冲到孩子面前。打开裹得严严实实的被子看到精神萎靡的孩子。王永红使劲地搓搓手,边给孩子查体,边问家属孩子的情况。
   这对夫妇是孩子的祖父母,孩子1岁多,当时看孩子哭闹,错以为孩子吃得不合适而闹腾,这一天时间里,孩子几乎没有吃喝任何东西。在家长那里未得到太多有价值的信息,王永红开始详细检查孩子腹部,观察面部细微变化。按压右上腹部时患儿出现皱眉,追问家长孩子出现阵发性哭闹的具体时间,家属表示记不太清楚,只是说连着好几天不太舒服。经检查,王永红考虑孩子可能患有“肠套叠”,便带着他们来到急诊室检查。B超提示:右上腹包块,并呈同心圆。可以确诊为急性肠套叠。
   王永红与家属交代病情,患儿精神差,具体发病时间不详,但腹部查体情况尚可。给予患儿低气压下空气灌肠复位,复位成功完成,次日见患儿精神食欲好转,三天后未出现发热及腹胀情况,顺利出院。
   王永红及其团队每年收治典型与不典型的“肠套叠”患儿数百例,空气灌肠复位成功率为95%以上,使数百名幼小患儿免去全麻手术的痛苦,愈后复发率极低。
   王永红 男,1966年 9月出生。1989年毕业于山西医科大学。现任大同市第一人民医院小儿外科主任。职称为主任医师。兼任山西小儿外科专业委员会常委、山西省医师协会血管外科专业委员会血管瘤、脉管畸形疾病学组副主任委员、大同市医学会医疗事故鉴定委员会委员、大同市卫生计生委质量控制管理委员会普外科副主任委员、中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员。
   擅长:小儿外科常见病、多发病以及疑难病症的诊疗。尤其对新生儿外科先天性畸形的诊断治疗具有丰富的临床经验。
   出诊时间:
  每周一全天。

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