省中西医结合医院为终末期肾病患者重燃生的希望

本报记者 王钰钦

　　近日，山西省中西医结合医院肾病科三病区传来捷报——成功为一名血管通路耗竭的终末期肾病患者实施上腔静脉穿刺置换术，顺利建立长效透析通路。这也是该院成功完成的第二例此类高难度手术，标志着该院在复杂透析血管通路领域的诊疗水平再获突破。
　　此次接受手术的患者60岁，依靠血液透析维持生命已逾7年。病程中，患者最初植入右侧颈内静脉长期透析导管，3年后因导管脱出，原位更换导管后出现流量不佳的问题，无法满足正常透析需求。患者辗转省内多家医院，最终慕名前往该院肾病科三病区就诊。入院后，肾病科三病区专家团队立即为患者开展全面细致的检查评估，发现患者左侧透析导管已脱出较长一段，且右侧颈内静脉、头臂静脉、上腔静脉均已闭塞，左侧头臂静脉也完全闭塞，导管尖端滞留于左右头臂静脉交汇处，整个上半身中心静脉陷入全面闭塞状态。
　　面对复杂危重的病情，医院专家团队为其制定了周密的手术方案。手术当天，由医院肾病科三病区主任朱江涛、主治医师鲁瀚明与外科一病区主治医师黄鹏共同协作实施手术，在数字减影血管造影精准引导下，稳步推进各项操作。术中经右侧股静脉置入导引导管至上腔静脉闭塞处，用PTCD针经颈内静脉穿刺，在DSA引导下穿刺针进入右侧右臂静脉，朱江涛和黄鹏协作经过反复调整穿刺针和导引导管方向后将穿刺针精准穿入导引导管内，顺利开通闭塞的中心静脉。之后，使用5mm、7mm球囊进行扩张后造影显示，造影剂无外渗，血管通畅度良好；最后，将长期透析导管按常规流程置入患者体内，整个手术过程顺利有序，无任何并发症发生。术后，患者即刻恢复有效透析通路，目前恢复情况良好，彻底摆脱了“无路可透”的绝境，重新获得了生命保障。此次手术的顺利完成，彰显了该院在复杂透析血管通路诊疗领域的过硬实力和领先水平。