日期查询:2024年03月11日

如何早期发现大肠癌

●中国医学科学院肿瘤医院山西医院结直肠外科 姜慧员
  大肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,包括结肠癌和直肠癌,且近年来随着饮食结构及生活方式的改变,当前该病在我国的发病率逐年提升。在全身恶性肿瘤发病中,大肠癌的发病率处于第二位,虽然随着医学的发展,大肠癌的治疗手段越来越多,但是根治性的治疗手段仍然以手术为主,手术治疗效果的好坏,主要取决于大肠癌能否早期得到诊断,然而因为缺乏有效的早期诊断手法,大肠癌病人的死亡率一直居高不下。有相关数据表明,早期诊治能够使90%以上的患者达到五年生存期。
   发病早期,临床上可以通过大便性状、排便习惯、大便隐血检查、消化肿瘤标志物、结肠镜检查、影像学检查等方法发现大肠癌,具体如下:
   1、大便性状和排便习惯:大肠癌早期,一般没有明显症状,通常会有大便性状和习惯改变,可能会出现腹泻或便秘的情况,也可能这两种症状交替出现。腹痛有粘液便或脓便,排便有下坠感,有可能大便带血,血便往往为暗红色,而痔疮的血便往往是鲜红色。因此,对于有痔疮的病人,建议检查肿瘤标志物(癌胚抗原等)和结肠镜检查,以免因为痔疮而漏诊了同时可能存在的大肠癌或息肉。
   2、大便隐血检查。大肠癌患者可能会出现大便隐血阳性的情况。任何一次大便隐血检查阳性,均建议行结肠镜检查。如果是女性做这种检查,需要避开月经期。
   3、消化肿瘤标志物。目前,已知的肿瘤标志物有多种,CEA是应用最广泛的一种肿瘤标志物,主要用于消化系统恶性肿瘤的诊断,如结肠癌、直肠癌、胰腺癌等。然而单一检测血清CEA对大肠癌早期诊断的价值有限,需要结合结肠镜检查、影像学检查等。
   4、结肠镜检查。结肠镜技术已成为结肠类和直肠类疾病诊断和治疗的最常用方法之一,它是诊断大肠癌的金标准。结肠镜检查除了可以做肠道的检查,还可用于切除肠道息肉,避免息肉将来出现恶变。虽然无痛结肠镜检查已在临床广泛开展,但因个体差异或疾病因素导致部分患者无法接受无痛结肠镜检查,而选择普通结肠镜检查。普通结肠镜检查过程中的腹痛体验会影响患者接受结肠镜检查的依从性,这不利于大肠癌的早期诊断。因此要做好结肠镜检查科普宣传,减轻人群的恐惧心理,提高对结肠镜检查的正确认识。
   5、影像学检查:影像学检查通常包括下消化道造影、超声检查、CT检查、核磁共振检查等,这些检查不仅可以早期发现肿瘤,还可以判断肿瘤的分期,给临床医生的治疗决策提供参考。
   总之,大肠癌并不可怕,只要早期发现、早期诊断、早期治疗,均可得到好的预后结局。无论是做哪种检查,都要选择去正规医疗机构,因为正规医疗机构的设备先进,医生经验丰富,更有利于确诊疾病,开展规范、科学的治疗。

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