日期查询:2024年03月04日

踝关节扭伤建议这样进行处理

●吕梁市人民医院 王钦义
  踝关节俗称“脚脖子”,踝关节扭伤又称“崴脚”,是最高发的运动损伤之一,约占所有运动损伤的40%。在日常生活中,每个人都会经历一次或数次崴脚,大部分崴脚因为身体灵敏的反应能力或自我修复能力,基本会在几天甚至几周内迅速康复。即使有一部分比较严重的崴脚,对于大多数人来说,只要通过及时治疗休息就会痊愈。然而也有相当一部分患者不仅扭伤比较厉害,而且没有引起足够的重视,错过最佳治疗时机,日后容易再度受伤,导致习惯性“崴脚”,或者逐渐发展成关节反复僵硬疼痛的 “创伤性关节炎”,最终留下不可挽回的遗憾——踝关节扭伤后遗症。
  
  谨防踝关节扭伤
  
   踝关节发育得就像一个 “门”型结构。门的两面有韧带保护,门的里面有一块前宽后窄的骨头叫做“距骨”。当足背伸时,较宽骨头前部进入门内,严丝合缝,保持关节稳定。但在屈曲时,如走下坡路或路面不平时,较窄的骨头后部进入门内,踝关节松动且能作灵活运动,此时踝关节最容易发生扭伤。
   两个门桩不一样长,外侧长,内侧短,导致踝关节更易发生崴向较短门桩的内侧,导致外侧发生韧带拉伤或骨折。现代人生活节奏的提高,走路时常匆匆忙忙,路上不仅要看手机,还要看风景,看见哪里热闹还想摄影拍照。特别是路面不平整的地方和人行道上,一不留神就会发生踝关节扭伤。
   踝关节扭伤最常见、最直接的表现就是肿胀,疼痛和跛行,有时伴有踝关节周围大面积皮下青紫,瘀斑。踝关节崴向内侧时为内翻损伤,可能伤及外侧韧带,也可能撕下一块小骨头出现撕脱骨折,出现外侧韧带部位压痛。踝关节崴向外侧的时候为外翻损伤,出现内侧韧带部位压痛,也可能撕下一块小骨头,出现撕脱骨折。若韧带完全断裂或松弛,后期就会出现踝关节不稳定、习惯性扭伤。还有部分患者出现关节软骨损伤,伤后反复出现踝关节肿胀的 “滑膜炎”,后期发展成为关节僵硬疼痛的“创伤性关节炎”。
  
  扭伤后切忌热敷
  
   踝关节扭伤要引起重视,要有及时正确的处理方案。一旦踝关节扭伤,应立即到医院急诊或骨科就诊。如果因为各种原因,暂时不能马上到达医院,那么在就诊前应尽可能早地按国际公认的踝关节扭伤保护、休息、冰敷、加压、抬高原则进行处理。
   保护,可以使用石膏或者支具保护,使踝关节不受进一步伤害,也可以用枕头等物品保护制动即可。
   休息,停止负重、走动,让受伤部位静止休息,减少进一步损伤。
   冰敷,将冷水浸泡过的毛巾放于患处,每3分钟左右更换一次,也可用冰块装入塑料袋内进行外敷,每次20-30分钟,让受伤部位温度降低,减轻炎症反应和肌肉痉挛,缓解疼痛抑制肿胀。不要让冰块直接接触皮肤,可用毛巾隔离,避免冻伤皮肤。
   加压,使用弹性绷带包裹受伤的踝关节,适当加压,以减轻肿胀。注意不要过度加压,否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。一般不建议非专业人员采用。
   抬高,尽量将小腿和踝关节抬起高过心脏水平,比如躺下,并在腿下放置几个枕头。正确的抬高下肢方法应该是踝关节超过膝关节,膝关节超过髋关节,髋关节超过身体水平位。
   此外,刚扭伤时,切忌用酒精、红花油或者膏药,更不能拿热水毛巾外敷或酒精点火擦拭。因为这些都会使患处变热,功效相当于热敷,其主要作用是血管扩张,增加局部血流,改善微循环,这样会引起踝关节肿胀加重。
  
  预防踝关节扭伤发生
  
   踝关节扭伤一般均为意外损伤,目前,暂未有有效的方法可以预防踝关节扭伤的发生。只有增强踝关节周围肌肉力量,进行高危运动时佩戴合适的护具,熟练掌握所进行活动的技术动作均可以部分地防止踝关节扭伤的发生或降低踝关节扭伤的严重程度。预防踝关节扭伤要穿合适的鞋子,可以缓冲下肢对地面之间的缓冲力,提供下肢适当的稳定性与贴地性。要注意观察路面,注意力集中,注意观察路面情况,谨防脚踝扭伤。对于脚踝曾扭过伤的人,可以佩戴护踝来保护踝关节。

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