肺病科专家推荐三种汤药对甲流症状有效
本报记者 王钰钦
3月12日，记者从山西中医药大学附属医院获悉，近年来，我国甲流疫苗接种率低，人群普遍易感。但是，甲流的死亡率比一般流感要高。甲流如此凶险，如何早期预判病重？山西中医药大学附属医院肺病科主治医师耿志霞介绍，持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重，上诉情况尽早住院治疗。针对甲流有这些症状，她建议使用大青龙汤、小青龙汤、小柴胡汤这三种汤药进行治疗。
精准辩证
对于甲流引起的发热该如何治疗？耿志霞介绍，西医治疗方法为：因流感住院及重症高危患者，尽早抗病毒治疗，如奥司他韦。有症状的门诊患者，在发病48小时内，充分评价风险和获益后再考虑是否给予抗病毒治疗。此外，还应注意休息，饮食清淡易消化。体温超过38.5℃，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬对症退热。
中医药在治疗流感方面疗效显著。耿志霞举例：46岁的女性患者来肺病科门诊就诊，患者表示，发病前只有轻微咽喉不适，并未在意，随后咽痛加重，就诊2天前出现发热、体温39°C-40°℃，伴全身肌肉酸痛、头痛、乏力，食欲减退，稍咳嗽，少量白色黏痰，失眠，舌质红、苔白，脉浮数。经胸部正侧位片和血常规检查均未见异常。“从中医角度，认为是风温症状，我们为患者调配了大青龙汤加减，服用5剂后病情明显好转。”
对于甲流引起的咳嗽该如何治疗？耿志霞说，“在发热、身痛等流感样症状缓解后，咳嗽不能根除，中医认为‘久咳伤肺’，症状迁延必然对肺造成伤害，中医充分发挥治疗优势，通过中药汤剂、督灸等多种方式内外结合，在甲流后咳嗽根治上取得了良好疗效。”
耿志霞介绍，有一位男性患者，58岁，出现发热、体温39.5℃，全身酸痛，咳嗽、白色泡沫痰，口服退热药物3天后体温正常，烧退后仍有咳嗽，下午及夜间明显，口服止咳药物治疗无效，症状持续，平素背怕凉。近2天咳嗽加重，且出现气紧，给予小青龙汤加减口服，并联合肺病科督脉灸治疗，随后症状完全消失。有一位女性患者，36岁，发病初期治疗后发热、肌肉酸痛、头痛等症状已消失，遗留咳嗽、胸闷，胸骨正中憋闷，讲话及活动后明显，给予小柴胡汤加减口服，联合穴位贴敷治疗：大椎穴、膻中穴、肺俞穴、心俞穴、内关穴，隔日贴敷一次，治疗1周明显缓解，10天诸证皆除。
内外结合
耿志霞强调，要针对不同咳嗽情况的针对性治疗。
夜间咳嗽时，患者白天不咳，邻近傍晚至夜间开始咳嗽，有的为睡前咳嗽、一平躺即咳，伴有白色粘痰或者白色泡沫痰，中医认为此为寒饮伏肺，治宜温阳化饮，可予小青龙汤或苓甘五味姜辛汤加减治疗。
如有咽痒咳嗽，平素有慢性咽炎等病史，咽干、咽痒、咽部异物感，甲流感染后，咽部症状突出，急性期过后，遗留咽痒咳嗽，闻及刺激性气味加重，有的咽部异物感，总觉有痰粘于咽部，咽之不下、咳之不出，治宜疏风宣肺、利咽止咳，予小青龙汤合半夏厚朴汤加减治疗。
如有痰多咳嗽，平素吸烟的病人、肥胖者、喜食甜食者容易痰多，更有甚者诉从早到晚痰咳不尽，甲流感染这类患者之后，往往疾病迁延不愈，中医认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，因痰咳者，治宜健脾化痰，可予苓桂术甘汤加减，注意勿食生冷甜食。
如有上火咳嗽，因饮食不节、嗜食辛辣上火后，出现口疮、口周疱疹、鼻干、目赤肿痛等症状，引发遗留的咳嗽症状加重，咳痰色黄，舌红苔黄，治宜清肺泻火、化痰止咳，选用三黄泻心汤合清气化痰汤加减治疗。
对于胸闷咳嗽，甲流后期，患者在咳嗽同时还伴有
胸闷不适，部位往往在胸骨正中，症状持续，稍事
活动及劳累即胸闷加重，不能长时间讲话，有的伴有吞咽不畅感，中医认为此为余邪束肺，因宣肺散邪、开胸散结，如小柴胡汤、枳实薤白桂枝汤等。
值得一提的是，受困于甲流后咳嗽患者，除选用中药汤剂进行调理治疗，还可结合中医外治疗法。比如：督脉灸、艾灸、穴位贴敷、针灸、耳穴疗法等，精准辨证，内外结合，恢复自由呼吸。
3月12日，记者从山西中医药大学附属医院获悉，近年来，我国甲流疫苗接种率低，人群普遍易感。但是，甲流的死亡率比一般流感要高。甲流如此凶险，如何早期预判病重？山西中医药大学附属医院肺病科主治医师耿志霞介绍，持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重，上诉情况尽早住院治疗。针对甲流有这些症状，她建议使用大青龙汤、小青龙汤、小柴胡汤这三种汤药进行治疗。
精准辩证
对于甲流引起的发热该如何治疗？耿志霞介绍，西医治疗方法为：因流感住院及重症高危患者，尽早抗病毒治疗，如奥司他韦。有症状的门诊患者，在发病48小时内，充分评价风险和获益后再考虑是否给予抗病毒治疗。此外，还应注意休息，饮食清淡易消化。体温超过38.5℃，可口服对乙酰氨基酚或布洛芬对症退热。
中医药在治疗流感方面疗效显著。耿志霞举例：46岁的女性患者来肺病科门诊就诊，患者表示，发病前只有轻微咽喉不适，并未在意，随后咽痛加重，就诊2天前出现发热、体温39°C-40°℃，伴全身肌肉酸痛、头痛、乏力，食欲减退，稍咳嗽，少量白色黏痰，失眠，舌质红、苔白，脉浮数。经胸部正侧位片和血常规检查均未见异常。“从中医角度，认为是风温症状，我们为患者调配了大青龙汤加减，服用5剂后病情明显好转。”
对于甲流引起的咳嗽该如何治疗？耿志霞说，“在发热、身痛等流感样症状缓解后，咳嗽不能根除，中医认为‘久咳伤肺’，症状迁延必然对肺造成伤害，中医充分发挥治疗优势，通过中药汤剂、督灸等多种方式内外结合，在甲流后咳嗽根治上取得了良好疗效。”
耿志霞介绍，有一位男性患者，58岁，出现发热、体温39.5℃，全身酸痛，咳嗽、白色泡沫痰，口服退热药物3天后体温正常，烧退后仍有咳嗽，下午及夜间明显，口服止咳药物治疗无效，症状持续，平素背怕凉。近2天咳嗽加重，且出现气紧，给予小青龙汤加减口服，并联合肺病科督脉灸治疗，随后症状完全消失。有一位女性患者，36岁，发病初期治疗后发热、肌肉酸痛、头痛等症状已消失，遗留咳嗽、胸闷，胸骨正中憋闷，讲话及活动后明显，给予小柴胡汤加减口服，联合穴位贴敷治疗：大椎穴、膻中穴、肺俞穴、心俞穴、内关穴，隔日贴敷一次，治疗1周明显缓解，10天诸证皆除。
内外结合
耿志霞强调，要针对不同咳嗽情况的针对性治疗。
夜间咳嗽时，患者白天不咳，邻近傍晚至夜间开始咳嗽，有的为睡前咳嗽、一平躺即咳，伴有白色粘痰或者白色泡沫痰，中医认为此为寒饮伏肺，治宜温阳化饮，可予小青龙汤或苓甘五味姜辛汤加减治疗。
如有咽痒咳嗽，平素有慢性咽炎等病史，咽干、咽痒、咽部异物感，甲流感染后，咽部症状突出，急性期过后，遗留咽痒咳嗽，闻及刺激性气味加重，有的咽部异物感，总觉有痰粘于咽部，咽之不下、咳之不出，治宜疏风宣肺、利咽止咳，予小青龙汤合半夏厚朴汤加减治疗。
如有痰多咳嗽，平素吸烟的病人、肥胖者、喜食甜食者容易痰多，更有甚者诉从早到晚痰咳不尽，甲流感染这类患者之后，往往疾病迁延不愈，中医认为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”，因痰咳者，治宜健脾化痰，可予苓桂术甘汤加减，注意勿食生冷甜食。
如有上火咳嗽，因饮食不节、嗜食辛辣上火后，出现口疮、口周疱疹、鼻干、目赤肿痛等症状，引发遗留的咳嗽症状加重，咳痰色黄，舌红苔黄，治宜清肺泻火、化痰止咳，选用三黄泻心汤合清气化痰汤加减治疗。
对于胸闷咳嗽，甲流后期，患者在咳嗽同时还伴有
胸闷不适，部位往往在胸骨正中，症状持续，稍事
活动及劳累即胸闷加重，不能长时间讲话，有的伴有吞咽不畅感，中医认为此为余邪束肺，因宣肺散邪、开胸散结，如小柴胡汤、枳实薤白桂枝汤等。
值得一提的是，受困于甲流后咳嗽患者，除选用中药汤剂进行调理治疗，还可结合中医外治疗法。比如：督脉灸、艾灸、穴位贴敷、针灸、耳穴疗法等，精准辨证，内外结合，恢复自由呼吸。