我省复杂胰腺疾病外科治疗技术再上新台阶

　　本报记者 王钰钦
　　
　　近日，山医大二院普通外科主任赵舸带领肝胆胰病区团队孟俊鹏、史文彬、管杰等医师，成功突破手术禁区，为一例晚期局部进展性胰腺癌患者完成省内首例自体小肠移植术全胰腺十二指肠切除术，给患者争取到了延长生存的重要机会。此次手术的成功，标志着该院在复杂胰腺疾病外科治疗领域实现重大突破。
　　据了解，患者为一名老年女性，因胰头癌累及肠系膜上动脉及周围重要血管，同时伴随局部肠系膜严重侵犯，传统手术方式无法达成根治切除，且多家医院评估为“不可手术”。术前，山医大二院副院长董红霖指导，组织肝胆胰外科团队、血管外科团队进行详细评估。经过多学科联合讨论决策后，决定采取极具挑战性的超高难度手术方案。
　　手术当天，医院麻醉科主任张林忠及手术室护士长田小荣高度重视，全力配合。在中国人民解放军火箭军特色医学中心肝胆外科段伟宏教授指导下，手术团队精准解剖，小心分离肠系膜上动脉与静脉周围致密瘢痕组织，避开多处变异血管，逐步完成全胰腺及十二指肠、脾脏、右半结肠切除。术中分别离断肠系膜上静脉、上动脉，完整切除肿瘤，小肠全部离体（无灌注）。游离翻转脾动脉通过血管吻合技术重建小肠动脉血供，重建门静脉血运后实现自体小肠移植。整个手术过程要求极高的技术精度，每一处血管缝合均在1-2毫米范围内进行，同时小肠热缺血时间精确控制在40分钟以内，任何微小差错均可能导致移植失败。
　　手术团队密切配合、耐心操作，历时近6小时，成功实现了肿瘤完整切除、自体小肠移植及器官功能重建，术中出血控制良好，患者生命体征始终平稳。手术后，在医院外科重症王孝茹团队及外科温宏梅护理团队的精心监护、护理下，2周后患者康复出院。